Fisura anal

La fisura anal es una pequeña herida o desgarro en la mucosa del canal anal, generalmente localizada en la parte posterior del ano. Se produce habitualmente por el paso de heces duras, estreñimiento prolongado o esfuerzos repetidos al defecar. También puede aparecer tras episodios de diarrea intensa o después del parto.

Síntomas

El síntoma más característico es el dolor intenso durante y después de la defecación, descrito a menudo como una sensación de “corte” o “desgarro”.

Puede acompañarse de:

  • Pequeño sangrado rojo brillante en el papel higiénico.
  • Escozor o quemazón anal.
  • Picor persistente.
  • Sensación de herida abierta.

En muchos casos aparece hipertonía anal, es decir, un aumento del tono del esfínter anal interno. Este espasmo muscular mantiene la herida abierta, dificulta la cicatrización y perpetúa el dolor, creando un círculo vicioso entre dolor, espasmo y nueva lesión.

Tratamientos

INYECCIÓN DE TOXINA BOTULÍNICA (BÓTOX 50UI)

El tratamiento de la fisura comienza por evitar el estreñimiento. Se puede acompañar con tratamientos tópicos con pomadas de nitroglicerina o antagonistas del calcio y si persisten los síntomas (más de dos meses) se debe valorar el tratamiento es quirúrgico.
Cuando el tratamiento médico ha fracasado, en el 2º escalón terapeútico se encuentra la inyección de TOXINA BOTULÍNICA (Bótox 50UI) en el esfinter anal interno. Los índices de curación son muy altos (por encima del 80%) siendo anecdótico la aparición de incontinencia.
La esfinterotomía lateral interna consiste en seccionar parcialmente el esfínter anal interno para evitar la hipertonía cuando las anteriores técnicas han fracasado.
El tratamiento quirúrgico de ambas técnicas puede realizarse en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria y no requiere ingreso hospitalario.

Tiempo de la cirugía:
5min
Anestesia:
Local y sedación
Tipo de cirugía:
Ambulatoria

Resultados del BÓTOX

  • Altas tasas de curación (80-90%) en fisuras crónicas.
  • Muy alto grado de satisfacción, especialmente en pacientes que desean evitar cirugía.
  • Disminución rápida del dolor en los primeros días tras la infiltración.

¿Cómo es el postoperatorio?

  • Procedimiento mínimamente invasivo, sin cortes ni heridas.
  • Alta el mismo día, con reincorporación inmediata a la vida normal.
  • No se corta el esfínter, por lo que el tratamiento es reversible y no altera de forma permanente la continencia.
Doctor...

PREGUNTAS MÁS COMUNES SOBRE FISURA ANAL

Es una pequeña herida o desgarro en la mucosa del canal anal. El síntoma más frecuente es dolor intenso durante o después de la deposición, a menudo acompañado de sangrado rojo brillante y sensación de escozor.

Suele relacionarse con el estreñimiento, deposiciones duras o esfuerzo al evacuar. También puede asociarse a episodios de diarrea, hipertonía del esfínter anal o situaciones de irritación local

El tratamiento quirúrgico menos agresivo es la inyección de BOTOX en el esfínter anal con la resolución de la mayor parte de los casos con mínimos efectos secundarios y complicaciones. En casos refractarios la cirugía indicada es la esfinterotomía lateral interna.

Habitualmente el postoperatorio es bien tolerado. El dolor suele disminuir de forma progresiva en pocos días con una mejoría inicial considerable. Puede existir una ligera molestia o escozor inicial. La reincorporación a la vida diaria es rápida.