Fístula anal
La fístula anal o fístula perianal es una comunicación anómala en forma de trayecto o túnel que conecta el interior del canal anal o del recto con la piel que rodea el ano. Se origina habitualmente a partir de la infección de una glándula anal, que da lugar a un absceso; cuando este absceso drena de forma espontánea o tras tratamiento, puede persistir ese conducto inflamatorio crónico, constituyendo la fístula.
Síntomas
La fístula anal suele manifestarse con la aparición de una pequeña abertura en la piel perianal por la que puede salir secreción purulenta o serohemática de forma intermitente o continua. Esta supuración puede manchar la ropa interior y generar molestias persistentes.
Los pacientes pueden presentar dolor anal. También es frecuente el prurito anal, sensación de humedad constante, irritación cutánea y enrojecimiento de la zona.
Tratamientos
Fístula anal simple (láser)
Se resuelve con una fistulotomía y cura de la herida por segunda intención en régimen de cirugía ambulatoria. La fistulotomía es un procedimiento quirúrgico utilizado para tratar fístulas anales, consistente en abrir el trayecto de la fístula en toda su extensión. Esta técnica permite que la herida cicatrice desde adentro hacia afuera, minimizando la recurrencia.
Tiempo de la cirugía:
15min
Anestesia:
Local y sedación
Tipo de cirugía:
Ambulatoria
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Resultados de la fístula anal simple
- Alta tasa de curación (superior al 90%) en fístulas simples.
- Elevado grado de satisfacción por menor dolor y mejor recuperación.
- Dolor postoperatorio más bajo que la técnica tradicional: habitualmente 2–3 sobre 10.
¿Cómo es el postoperatorio?
- Alta el mismo día, con movilidad inmediata.
- Menor inflamación y menor necesidad de analgésicos gracias a la precisión del láser.
- Cicatrización más controlada y postoperatorio más llevadero que la fistulotomía convencional.
Fístula anal compleja (FILAC)
En las fístulas complejas se suele necesitar una primera cirugía para explorar la fístula y dejar un tutor (sedal laxo) y posteriormente el tratamiento definitivo de la fístula, que a veces requiere varias cirugías.
Hay muchas técnicas quirúrgicas para su tratamiento, lo cual quiere decir que ninguna tiene una curación del 100%. Hay que buscar un equilibrio entre la continencia, la curación y el dolor.
El FILAC es un procedimiento mediante un láser, a través del cual se obtiene una curación del 80%, sin afectación de la continencia, prácticamente sin dolor, en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria y con una rápida recuperación a la vida diaria.
Tiempo de la cirugía:
25min
Anestesia:
Local y sedación
Tipo de cirugía:
Ambulatoria
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Resultados del FILAC
- Alta tasa de curación (70–80%) preservando el esfínter.
- Riesgo mínimo de incontinencia: la técnica respeta el músculo que controla la continencia.
- Dolor prácticamente inexistente: la mayoría de pacientes lo describe como 0–2 sobre 10.
¿Cómo es el postoperatorio?
- Técnica láser mínimamente invasiva, sin cortar el esfínter.
- Recuperación muy rápida, con reincorporación a la vida normal en pocos días.
- Sin heridas amplias, sin grandes cicatrices y con menos complicaciones que la cirugía clásica.
Doctor...
PREGUNTAS MÁS COMUNES SOBRE FÍSTULA ANAL
¿Qué es la fístula anal? ¿Puede provocar incontinencia?
La fístula anal es un pequeño conducto anómalo entre el interior del ano y la piel. Con técnicas mínimamente invasivas, como el láser, el riesgo de incontinencia es muy bajo, cercano al 0%.
¿Mi fístula es simple o compleja?
Consideramos complejas las fístulas que se repiten, las que tienen trayectos secundarios, las que afectan a mujeres en la cara anterior o las que atraviesan mucha musculatura. El resto suelen ser simples.
¿Cómo puedo tratar mi fístula?
Necesita siempre tratamiento quirúrgico. El tipo de cirugía depende de la anatomía de la fístula, por lo que es importante que te valore un proctólogo especializado.
¿Es necesario colocar un sedal laxo?
En la mayoría de los casos sí. Ayuda a preparar la zona y mejora los resultados de la cirugía definitiva. Se coloca en quirófano, con sedación, de forma ambulatoria y sin dolor importante, pudiendo hacer vida normal.